第435章 与众不同的诊断 (第2/3页)

很正常，咳咳，我讲到哪了？」

    王月雷提醒道：「陈头，你讲到了肺炎的不同影像表现。」

    「噢噢对，你们看，我们一个个排除法做过去，是不是没有一种肺炎是跟金文耀的片子对得上的？所以肺炎的诊断，我们也可以排除掉了。」

    这下大伙儿更是云里雾里听不懂了，心想你一会儿说是肺部感染炎症，一会儿又说不是肺炎，这是闹哪样哦？

    你是院长你说了算？

    陈棋一看大伙儿迷茫、质疑、诧异的眼神就气不打一出来：

    「说你们是外科糙老爷们真的一点都不错，肺部炎症难道只有肺炎一种？你们就不考虑肺部进去一个异物然后引起的周围感染灶？」

    章兴顺不服了：

    「陈头，你说是支气管异物，这个临床上常见，但你要说肺部异物，而且还是在患者的右中肺位置，这个地方怎么可能有异物呢？异物是怎么掉到右肺叶里面去的？」

    「就是说！」

    众人又是一阵质疑声传来。

    为什么会质疑？正是因为他们是医生，所以才会直接怀疑陈棋的说法。

    异物是有可能会通过嘴和气管吸入肺部的，尤其是一些比较小的异物。

    例如是一些米粒、小塑料粒、小螺丝或者是绿豆等一些小的豆类，都有可能会通过气管之后进入到肺部。

    然后在肺里面可出现感染炎症等情况，或者出现长期的刺激性咳嗽、发热、胸痛，有时候还会出现诱发哮喘的发作。

    急性的话会出现呼吸困难、紫绀等，严重时还可能会导致缺氧，引起呼吸衰竭。

    从这一点来讲，金文耀的症状的确有很像，症状上解释得通。

    但是，这个被吸入肺部的前提是较小的异物，顶多就是绿豆大小。

    一些比较大的异物，例如是硬币，比较大一点的玩具，通常不能通过支气管进入肺部，大多数情况会通过咽喉、食道而进入胃肠道。….

    再来看看金文耀右肺的阴影，这是一个呈椭圆形的高密度影，最长的直径达到了1那么就算这阴影里面有异物，起码也要在6、上了。

    这明显就是不符合逻辑的事情。

    就这样，病例讨论会大家你说你的看法，我说我的观察，谁也说服不了谁。

    这样问题又回到了原点，你不能明确诊断，怎么样对症治疗？

    现代医学看病，是要讲证据的，你可以提出种种假设，但你必须要有辅助检查也证明你观点的正确。

    就跟警察抓小偷一样，你知道小偷违法了，你警察不能只凭怀疑就定罪，这样就容易误抓误判，引发不良后果（医学上就是误诊）

    所以你必须要找出证据，证明小偷偷了东西，这样才能给小偷定罪，才能还社区一个安宁。

    想到这里，陈棋也无奈了。

    金文耀的病情已经迫在眉捷，不容许他们这样猜来猜去。

    按陈棋以前在黄坛的做法，那就是不管三七二十一，先麻醉了直接开一刀，瞧瞧里面到底是个啥？

    可现在不行了，一个是他是院长，院长就要带头诊疗规范，不能像以前那样随心所欲了。

    第二个人

    家金家可坏着呢，盯得紧呢，一个不满意估计又是县府门口走一遭，那四院今年的先进就甭提了。

    咋办？

    陈棋敲了敲桌面，想到了一个主意，反正金家治病是要花钱的，花的又不是他陈棋的钱，干嘛替他们省？

    于是他看向了办公室里的几个下属，心里有了一个主意：

    「杨体浩，章兴顺，交给你们两人一个任务，将这个金文耀送到省附属一院去，人家的设备先进，让人家帮我们做几个检查。等结果出来，你们再跟随病人回来。」

    陈棋现在跟省附属一院亲如一家，搞得四院像省一院的分院一样，做几个检查小意思，再说又不是不给检查费。

    「好的陈头，做哪些检查？」

    「CT、肺功能、肿瘤物指标、大生化全套……」

    陈棋一个个手指数过去，多说一样，就意味着金

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